Симптомы атеросклероза

По данным Fredrickson с соавт. (1972), только у 5% населения имеются выраженные нарушения обмена липидов. Уровень ХС, превышающий 220 мг%, по его мнению, должен привлекать внимание врачей, если речь идет о первичной и вторичной профилактике ИБС. Stamler и соавт. (1966) нашли, что клинические симптомы атеросклероза встречаются редко у лип, уровень ХС крови которых в среднем возрасте не превышал 130—170 мг%. Весьма демонстративны наблюдения Kannel и соавт. (1971), установивших, что резкое увеличение числа случаев инфаркта миокарда начинается при уровне ХС, превышающем 220 мг%. Все это заставляет признать правильность представлений, развиваемых А. Н. Климовым (1977), Connor W. Е. и Connor S. L. (1977) и другими, о том, что диетическое воздействие следует начинать при содержании ХС, равном 220 мг% или превышающем его.

Содержание ТГ, как уже указывалось, колеблется в более широких пределах и пока не определен тот уровень, при превышении которого начинает четко нарастать заболеваемость ИБС, как это установлено в отношении ХС крови. Можно лишь приблизительно ориентироваться на содержание ТГ, равное 140— 200 мг%, которое в большинстве исследований принимается за верхнюю границу нормы (Connor W., Connor S., 1977). При этом следует помнить, что уровень ТГ плазмы имеет самостоятельное значение как фактор риска только при одновременном содержании ХС, превышающем 200 мг%.

Необходимо также подчеркнуть выявленную в последнее время гетерогенность механизмов нарушений липидного обмена в пределах одного и того же типа ГЛП (см. главу II). Этим скорее всего объясняется различная эффективность одного и того же препарата у больных с одним типом ГЛП (Криворученко И. В., Никульчева Н. Г., 1976; Strisower et al., 1972; Breslow et al., 1975).