Урежение приступов

С целью снижения уровня ХС крови в случаях стойкой и не поддающейся лечению другими методами гиперхолестеринемии была предложена операция выключения подвздошной кишки — наложения анастомоза между средними отделами тонкой и начальными отделами толстой кишки (ileal bypass). Впервые эту операцию с целью снижения уровня ХС крови предложили Buchwald и Varco (1966). К настоящему времени накоплен определенный опыт использования хирургического метода лечения гиперлипидемии и ИБС, обобщенный Khachadurian (1977). Наибольшее чис-лов случаев опубликовано Buchwald и соавт. (1974), длительно наблюдавших 150 оперированных больных. Этими авторами показано, что несомненное влияние операция оказывает на уровень ХС крови, понижая его на 32—48% у больных с разными типами ГЛП, в том числе и у гомозиготных детей с семейной гиперхоле-стеринемией. Одновременно наблюдается и уменьшение концентрации ТГ, особенно у лиц с IV типом ГЛП. Однако это снижение уровня ТГ крови может быть обусловлено не только самой операцией, но и тем уменьшением массы тела, которое она вызывает. Следует отметить урежение приступов стенокардии у части оперированных больных.

Основным механизмом гипохолестеринемического действия этой операции является повышение выведения желчных кислот и ХС с фекалиями за счет уменьшения их реабсорбции (Khachadurian, 1977).

Приведенные выше обнадеживающие результаты позволяют рассматривать операцию шунтирования как эффективный метод лечения гиперлипидемических состояний.